宇都宮市の人気の矯正歯科をするなら知っておきたい保険適用について解説

2025/12/16

一部保険が使える矯正治療の実態

矯正治療は一般的には自由診療とされているため、ほとんどの治療メニューが保険適用外で高額な費用負担が発生しがちです。しかし、顎変形症などの厚生労働省が定めた特定疾患と認定された場合のみ、保険を適用して矯正治療を行えます。

主に外科手術を必要とする先天的・後天的疾患が対象となるため、審美目的などの矯正治療には保険が適用されません。保険が適用されるかどうかを担当医と相談し、手続き方法まで確認しておきましょう。

保険適用と自費診療の違いを解説

保険適用と自費診療の違いは、健康保険が適用されるかどうかの違いです。仮に保険が適用された場合、医師が提示した治療費から自己負担は3割程度まで抑えられます。自費診療は、文字通り全額負担のことです。

保険適用は、厚生労働省、公法上で定められた疾患や治療に使用する薬剤、材料だと認定される必要があるため、そうでないと判断されれば自費診療になります。つまり、美容目的の矯正は治療ではなく審美目的となるため、ほとんどのケースで自由診療扱いです。

保険適用の可否は事前確認が重要

歯科矯正における保険適用は、制限が多いので風邪などの疾患と違って適用外になるケースが多いです。自費診療だと全額自己負担となるため、特に高額な費用が掛かる矯正治療では大きな負担となるので、慎重な判断が必要になります。

支払いトラブルに陥らないためにも、まずは歯科医に相談してください。誤って自費診療で支払った場合、払い戻しは原則的にできません。矯正治療を行う前には、医師と相談して必ず見積もりを出してもらいましょう。

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